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医保怎么报销的(深圳大病医保怎么报销的)

2023-04-15 11:20:11自我学习1

深圳大病医保怎么报销的

享受待遇不一样

门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。

Ⅱ类门诊特殊疾病的门诊医疗费用,其纳入政策范围内的部分,在一个自然年度内,个人承担起付标准600元后,职工医保按90%支付,居民医保按75%支付。Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用按规定纳入补充医疗保险、大病保险等多层次医疗保障范围予以报销。一个自然年度内,因治疗Ⅱ类门诊特殊疾病多次住院发生的医疗费用,按住院相关政策报销,起付线按最高级别医院起付标准支付一次。

Ⅰ类门诊特殊疾病实行目录制管理,目录内基本医疗费用要分非基本、甲乙类,由医保统筹基金按70%的比例限额支付,恶性肿瘤限额为每年职工4800元,居民3600元。

深圳大病报销比例是多少

2万元

1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2、起付线以上,大病医保报销比例为:

1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。

3、年度报销封顶线:30万。

深圳大病医保怎么报销的流程

1.申请 

申请人在广东省政务服务网(https://www.gdzwfw.gov.cn/)预申请后到窗口提交申请材料。 

2.受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,前台业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3.承办

受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4.审核 

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人。 

5.审批

审批人2个工作日内进行审批,核对相应信息并确认无误后,做出审批通过或不通过的决定。 

6.办结

审批完成后,即时办结业务,系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。(审批后即时办结,情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时限。) 

7.送达 

工作人员收到业务办结信息后,予以核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》,不予核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

深圳市大病保险怎么报

2万元

1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2、起付线以上,大病医保报销比例为:

1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。

3、年度报销封顶线:30万。

深圳重疾险39元包括哪些病

有必要。

1、投保要求宽松:这款产品不限户籍、既往症、职业,只要有深圳医保就可以参保

2、价格优于同类产品:39元可搞定一年保障,老少同价。

3、能一站式理赔:医保外医疗都能报销,还能特药费用保障,无需再找保险公司报销,直接在医院服务窗口结算即可。

深圳大病医疗

大病救助应该找民政部门。

按照规定大病救助属于民政部门直接管理范围,可以由患者本人书面申请,也可以由直系亲属申请。如果符合城乡困难群众医疗救助的相关政策,可以持相关证件向当地民政部门提出书面申请。

1、申请人在户籍所在地社区工作站协助填写《深圳市社会大病救助申请审批表》;

2、社区工作站核对资料的完整性并指导填写;

3、资料齐全无误的,社区工作站协助申请人将《深圳市区低收入居民社会救助申请审批表》及相关材料交街道受理。

二、深圳大病医疗救助申请条件:

1、因自然灾害、疾病、突发意外,造成人员死亡、家庭劳动人口完全或者部分丧失劳动能力或者家庭财产损失较大等严重后果的。

2、医疗费等支出较大,依靠低保救助、项目救助仍无法解决困难的。

3、低保、特困或低保边缘家庭或个人,或其他因病致贫家庭重病患者。

4、家庭成员或个人因患疾病支出较多导致生活困难的可申请疾病救助。(注明:以上内容来自网络整理,仅供参考!)

深圳的大病医保怎么用

一、父母个人医疗帐户支付子女门诊医疗费用时请在其参加少儿医保的子女处方背面注明:

1、父母社会保障卡号或者身份证号码;2、子女社会保障卡号;3、注明关系(如父子关系);4、留下联系电话并签名。

二、统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)社会保障卡,门诊类别选择“小儿通道”;。

三、子女普通门诊处方及门诊大病类处方均需单独保管。

四、子女在内地普通门诊的医疗费用自理,不享受以上待遇。

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