瘘管与窦道区别(瘘口窦道区别)

瘘口窦道区别

以下回答摘自上海市第六人民医院　胃肠外科王志刚主任医师《复发肠癌再手术专辑--晚期肠癌的慢病全程管理理念》

绝不能放弃治疗，但同时也不能过度治疗。

可以参考下面真是病例全程治疗过程，

晚期肠癌的慢病全程管理理念

患者，男性，36岁。患者于2015年7月因“膀胱直肠瘘、肾积水，直肠恶性肿瘤个人史”初次入住我科治疗。而在此之前，其经历了长达十年的肠癌治疗之路。

2005年初因大便习惯改变至北京某医院就诊。肠镜检查提示直肠癌（距肛12cm）、直肠肿物（5cm处）。25次新辅助放疗后，行“经肛门直肠肿块切除术+Dixon术+经盲肠回肠置管造瘘术”。术后病理提示直肠中分化腺癌，淋巴结转移癌。术后行FOLFOX方案化疗八个疗程。

2005年10月因肠梗阻症状至上海某医院就诊，怀疑肠癌骶前复发。行Hartmann手术+盆腔补片修补术，术后病理提示结肠吻合口增厚区未见恶变，直肠后壁肿块未见恶变。随后一直随访，病情平稳。

2014年初因原引流管口（第一次手术）及肛门口脓液渗出，再次至上海市某医院就诊。考虑引流管口脓肿+肛周脓肿，行脓肿切开引流+清创术。术后未见明显缓解，遂至上海另一医院就诊，行CT检查提示肠瘘可能大；膀胱镜检查提示左侧输尿管瘘口。考虑膀胱瘘、结肠瘘，于2014.2.10行右半结肠切除术+部分膀胱切除术+腹腔广泛粘连松解术+腹壁窦道切除术。术后病理未见右半结肠、膀胱、窦道恶变，提示“薄片状组织”粘液腺癌。

2014年4月行肠镜检查，提示距肛5cm见吻合口及窦道阻塞无法进镜，取活组织病理提示急慢性炎，轻度乳头状增生。2014年12月因反复皮肤瘘口渗液伴血尿至上海某医院就诊，并分别于2014.12.10及2015.1.9行复杂肛瘘切除术+清创引流术。

2015年2月开始行FORFIRI方案化疗四次。

2015年7月，因肾积水、膀胱直肠瘘就诊我科。入院检查提示直肠癌复发可能。经我院复杂肠癌多学科诊治团队的综合评估，决定予以手术。

2015年8月7日，行剖腹探查+广泛粘连松解+全盆腔脏器切除+双侧输尿管造瘘+降结肠造瘘+右髂外动脉取栓。术后病理提示肿瘤复发，侵及膀胱，肠系膜淋巴结转移。

2015年10月开始贝伐株单抗+FOLFOX6方案化疗，共进行四个疗程。后因药物不耐受，改为卡培他滨口服维持。

2016年1月复查。腹腔引流液行脱落细胞病理检查，示：腹腔（腹腔引流液涂片及液基方法制片）：查见多量中性粒细胞，未查见肿瘤细胞。盆腔CT检查提示肿瘤复发可能。

2017年11月复查，肿瘤标志物显著升高，同时腹部CT、MRI提示盆腔巨大肿物，侵犯腹壁、肛门，包绕髂血管。

患者至今仍为带瘤生存状态。

【专家点评】本病例在初次确诊后，进行了规范化的“术前新辅助放疗—手术切除—术后辅助化疗”，取得了较好的疗效。在术后第十年以后出现多次复发转移，但经过综合评估、有效治疗，病情得到了有效的控制，现仍为带瘤生存状态。对于部分晚期肠癌，尽管不能做到根治性切除，但是基于多学科团队的评估、积极的干预治疗，仍能够改善预后、延长生存。对于晚期肠癌而言，我们更加强调要以“慢病管理”的理念来综合评估治疗：过犹不及，但是也不能错失良机；平衡的观念贯穿疾病治疗的整个过程，在适当的时机，做恰当的干预，动态调整治疗目标，目标决定策略，策略决定方法。“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，对于晚期肠癌患者，我们绝不能放弃治疗，但同时也不能过度治疗。

瘘和窦的区别

剖，抔，掊，咅，娝，裒，垺，某，谋，牟，眸，哞，缪，呣，否，缶，都，逗，斗，抖，豆，兜，痘，窦，陡，篼，钭，蔸，蚪，读，头，偷，投，透，偸，楼，喽，漏，搂，露，娄，陋，篓，瘘，镂，够，狗，勾，沟，购，苟，钩，构，枸，垢，篝，佝，口，扣，寇，抠，叩，筘，冦，周，粥，州，洲，轴，皱，舟，咒，肘，宙，昼，绉，诌，纣，帚，妯，胄，臭，抽，丑，愁，瞅，仇，筹，稠，酬，绸，踌，手，收，瘦，受，守，首，兽，寿，售，熟，授，狩，肉，揉，柔，蹂，走，揍，邹，奏。

瘘管窦道

王俊凯。仔细看王俊凯的一些侧面头部照片，就会发现耳朵下边有一个小孔，这个就是耳仓。耳仓就是耳前瘘管,是人体在胚胎发育没有发育好形成一个窦道、瘘管

瘘和窦道

重症急性胰腺炎病程分期①急性反应期：发病～2w，可有器官衰竭②全身感染期：2w～2m,全身细菌、深部真菌(后期)或双重感染为主要表现③残余感染期：2～3m以后，营养不良、腹膜或腹腔内残腔，窦道、消化道瘘一、急性反应期 1、先非手术治疗： ①抗休克、维持水电解质酸碱平衡②胰腺休息疗法③抗菌素④镇静、解痉、止痛⑤中药生大黄15g bid灌胃或灌肠.皮硝500g bid全腹外敷⑥霉菌预防－氟康唑⑦营养支持以胃肠外营养为主 2、治疗中感染者应转手术证实有感染且正规治疗24h无好转，应立即转手术－清除术、引流＋灌洗 3、发展迅猛非手术治疗无效应及时引流二、全身感染期治疗 1.抗感染 2.感染灶手术 3.支持三、腹膜后残余感染期治疗 1.强化营养支持 2.残腔扩创引流

瘘管和窦道久治不愈的原因

窦道dòu dào

瘘管lòu guǎn

“窦”的基本含义为孔穴，如窦径；窦的引申含义为人体某些器官或组织的内部凹入的部分，如鼻窦、窦房结。

在现代汉语中，“窦”还有端倪的含义，如疑窦。

瘘，现代汉语规范二级字，普通话读音为lòu，最早见于《说文》中，在六书中属形声字。瘘的基本含义为身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道；瘘的引申含义为颈肿大的病，即颈部淋巴结核。

瘘道 窦道

轻微的肛瘘不能自愈。肛瘘是肛门脓肿早期治疗不彻底或延误治疗造成的。一般肛瘘有内外两口及两口之间窦道组成，也有比较复杂的一个外口多个内口及多个窦道。窦道内壁结缔组织增生，内有大量细菌存在，机体免疫力下降的时候又形成了感染，脓性分泌物从瘘道外口溢出，反反复复，污染内裤，常引起肛门瘙痒。只能外科治疗，切除瘘管。