当前位置:首页 > 自我学习 > 正文内容

自负和自费区别(自负费用和自费费用)

2023-05-23 17:48:07自我学习1

自负费用和自费费用

自费是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用都要你自己掏钱的.自负是指该药或该医疗项目在医保范围内.但要个人自理一部份.一般是20%.自费和自负都是针对享受医疗保险的患者而言的,如你没参加任何医保.则和你没有关系.不去理他!

自费费用和自负金额

自费自付自负的区别在于:

自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;

自付是指医保支付部分的费用项目中,先由参保人员个人按规定比例进行支付的费用;

自负是职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足的医疗费用。

自负费用是什么意思

费用支付的意思是指某件事情产生金额的消费都由你自己去负责处理,也可以说,产生的费用都由你自己用金钱去偿还。

比如说现在疫情十分的严重,那么有一些人,他需要去酒店进行隔离,隔离的话就会产生一些费用,有的地方就会规定,隔离所产生的费用自负

自负费用和自费费用一样吗

自费:自己支付自己所消耗的费用 或者只是自己出相关的费用 自付:是名词的情况多 就是表示自己支付的那一部分钱或东西 自负:就是过度自信,近于自大,有点自以为是不愿意听别人的意见。

自负费用是指

参保人自负费用包括基本医保三目录(药品、诊疗项目、服务设施范围)以外费用、起付线、进入统筹金支付范围后的按分档比例自负费用,共三个层次。

⑴基本医保三目录,即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围,均按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。

①药品的报销:

药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人负担一定比例后,再纳入统筹支付,如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统筹金支付前,需个人先自负20%,剩余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担。

②诊疗项目的报销:

诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和不纳入统筹项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,个人须先负担一定比例,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。不纳入统筹项目的费用完全要个人自负。

③医疗服务设施项目的报销:

凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费,目前统筹金的支付标准是:三甲医院23元/床日,则超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。

特别提示:按我市有关文件规定,定点医院为参保患者提供住院医疗服务时,应尽可能使用“三个目录”范围内的药品和诊疗项目。提供 “三个目录”范围外或虽在目录范围内但在纳入统筹支付前需个人自负一定比例的药品、诊疗项目或服务设施,应事前征求患者或其家属意见,并与其签订《定点医院提供特需医疗服务协议书》,否则患者有权拒付该项费用。

⑵起付线:指统筹金在按分档比例支付前必须由个人自己负担的医疗费用额度。

⑶进入统筹金支付范围后的按分档比例自负部分:指纳入统筹范围的医疗费,超过起付线以上,由个人按 分档比例负担的部分。

以上三个层次的自负费用总和,就是职工住院需自负的总费用。

举例:某参保人,在一个医疗年度内第一次住院,住在市立医院(三级医院),发生医疗费共计50000元。其中,该参保人使用不纳入统筹或部分纳入统筹药品、项目中需个人负担费用2000元,则此次住院该参保人需个人自负费用包括:范围外费用2000元;起付线840元;

起付线以上分档比例部分:

0-5000元个人自负5000*18%=900元,

5000-10000元个人自负5000*15%=750元,

10000-20000元个人自负10000*10%=1000元,

20000到封顶线(目前34000元),个人自负14000*5%=700元,

封顶线以上按照大额医疗救助金规定,个人自负10%,

该参保人大额医疗救助部分个人需负担(50000-2000-840-34000)*10%=1316元。

该参保人个人自负费用合计为2000+840+900+750+1000+700+1316=7506元。

如该参保人为退休人员,则其住院费用中按分档比例自负费用将减半,本次住院需个人负担的总费用为2000+840+(900+750+1000+700)*50%+1316=5831元。

自负费用和自付费用 区别

(一):医保报销的规则:

医保报销是按照比例报销的。无自付(费)就是全部报销,不用自己掏钱,可根据医保规定按比例报销。

一般在医疗报销中分为三类,无自付属于其中的一种,还有两种是:全自付(费),就是不报销,自己掏钱。

以及有自付(费),就是有一部分可以报销,还有一部分不属于报销范畴。

(二):为什么有时候需要自己付费:

无自付,表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付,则要先扣除不报销的那一部分钱,

剩下的再按比例报销。虽然收据药品后面写的是无自付,但是医保也会按照一定的比例付费,

剩下的比例是需要你自己承担的,这也是多出来一二百块钱需要自己付的原因。比如说你花费了1000元,

在无自付的情况下,如果医保承担你80%的费用,那么你自己就要付剩下的20%的费用,也就是这1000元

,医保付800元,你自己付200元。无自付并不是你不用付费用的意思。同样1000元的药,有300元自付。

那么先扣除300元,剩下的700元,社保报销70%,报销490元,你个人承担 300元自付部分 + 700元X30% = 510元。

这个药你自己承担510元。

(三)报销时需要注意:

从例子中看出,无论是否有自付,药费里都要由你个人承担一部分的。并不是说药品写着无自付

,你就真的一分钱都不用出。你还是需要按照自己所承担的比例去支付一定的费用。

所以当你拿着票据去报销的时候,一定要提前了解清楚,免得产生不必要的纠纷

自负与自费

 自付指的是职工用于支付基本医疗保险统筹金起付标准以下,门诊账户支付不足(目前不包含企业职工)的医疗费用。还包括基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗补助时,由个人按照一定比例支付部分的医疗费用。

二、什么叫自付自费

自付自费指的是会报销一部分的医疗费用但是需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

三、自付自费和自付的主要不同之处

自付自费和自付是在使用医保卡时的两种不同方式,从两者的解释说明来看也是完全不同的,其最主要的区别还是自付自费的是没有列入医保范围的项目;自付则是医保卡里的余额不足后,自己负担的那一部分,一年的自付超过一定额度后可以继续享受医保的同时还得自己承担一部分。

无论是利用何种方式来使用医保卡,都应该做到正确合理且有度。目前我国还没有实现全国医保的统筹,因此还不能跨地区使用医保卡,要想使用医保卡进行医疗消费,还得回到本地。需要注意的是,医保卡也是一种个人身份证明证件,里面储存了持卡人的相关信息。正常情况下都是专卡专人,且万万不能刷他人的医保卡,这可是犯法的!

自费,自负,自付

个人自付,可能以后能报销啊!如果是自费就是自己消费了。

医保对不同药品进行了不同的报销:1、该药品是在医保目录内的,并且可以全部金额纳入报销。2、该药品是在医保目录内的,但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。3、该药品不在医保目录内的,不能报销,要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。

医疗发票上经常会打上这些医保金额分项。

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用);个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%);

个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。

首先:这里的医疗保险是指国家社会保障中的城镇职工医保或居民医保,不是商业报销中的概念。其次:医保的原则:低水平、全覆盖。所以不是所有的医疗都报销。然后才能理解你上面的几个概念。自费:此部分的药品或项目、材料是不在医保范围的,需要参保人员全额支付。自负:部分的药品、项目、材料虽然纳入了医保范围,但需要参保人员先支付一定的比例:如药品的10%,材料的30%-40%。这部分参保人员支付的钱叫自负自理:纳入医保的费用,是有一定的报销比例的,如退休职工住院报销90%左右,剩余的10%、还有起付段等费用是病人自理的。也是自己要支付的。

自负费用和自费费用的区别是什么

自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。

自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

自负费用和自费费用的区别

1.自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;

使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;

使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;

超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;

以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

2.自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。

3.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;

基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费.

自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包)

自理3%,你的药应该是乙类药。

自费: 不在医保范围内的药 或者 别的。

自理: 医保 甲乙丙 自己承担的部分。

自负: 你医保卡里钱用光了,自己负担的部分,一年自负超过一定额度,又可以继续享受医保.但还是得自己承担一部分.好像是20%

自负的部分 不同的医院比例不同

门诊医疗费先由个人账支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为1000元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:

三级,统筹基金承担76%;

二级,统筹基金承担80%;

一级,统筹基金承担84%;

社区,统筹基金承担86%。

基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分,一是个人缴费部分全部计入个人账户;二是按年龄(生理年龄)*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户,

本网站文章仅供交流学习 ,不作为商用, 版权归属原作者,部分文章推送时未能及时与原作者取得联系,若来源标注错误或侵犯到您的权益烦请告知,我们将立即删除.

本文链接:https://www.xibujisuan.cn/98858909.html