病历和病例区别(病历和病案是不是一个意思)

病历和病案是不是一个意思

一般来说，到医院看门诊都会要带以前的病历本或到医院临时买一个病历本，就诊情况由医生写在病历本上。一般买这个病历本不需要什么证件。

但是若是在医院住院期间的病历的话，一般是有医院档案室保存，若是患者要复印的话，需要本人携带有效证件（身份证）去病案室复印，如果不是本人去复印，需要有本人开具的委托书（含本人签名的）、身份证及被委托人的身份证。正规流程是有这些的，不知你说的“开病历”是哪种，希望对你有用。

病历和病案是不是一个意思呀

病案号（medical record number，MRN)是根据病案管理的需求，以编号码的方式而制定的、有规则的患者身份标识码，是病案的唯一标识。

收集患者身份证明资料及分派病案号，是对每位就诊或住院患者做的第一步工作，也是以后获得恰当的患者身份证明资料的唯一途径。

按国家卫计委《医疗机构病历管理规定》（2013版）规定，医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯 一的标识号码。使用标识号码和身份证明编码均能对病历进行检索。病案采取编号管理是对资料进行有效管理的最简捷的方法。

病历与病案

不是同一个，两者编码系统不一样，住院号是按病人住院来编号的，病理号是按标本来编号的，不是每一个住院病人都会做病理检查，而一个病人可能在一次住院期间做了多次病理检查，按住院号来编码病理号就会导致病理号码不连贯；按病理号来编码住院号显然也是不合理的，同一个病人可能会发生多次住院的情况。

病历和病案是一回事儿吗

两者是不一样的。

出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。

出院证明则是指出院这一时间点的证明。

具体内容

1、入院、出院日期，住院天数。

2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

3、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

4、出院诊断。

5、出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。

6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

病历和病案有什么区别

输入病例：表示一个人从外地回到本地后，医生发现他的身上携带“传染病毒”。也就是说，病毒是这个人从外地输入本地的。

关联病例：有人感染了“某传染病毒”，他去过多个地方，同时传染给了其他很多人。也就是说，很多人被感染了，就是关联病例。

病历与病案的区别

　　医疗，科研，公安，司法机构及人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门　　《医疗机构病历管理规定（2013年版）》　　第十五条 除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。　　第十六条 其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。　　第二十条 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:　　

病历和病案区别

医疗记录并不联网的，最多只在医院内部网络流通。住院病案的首页数据会被提交到卫生统计部门。别人通过正规或非正规的手段，是可以到医院查询你的门诊或住院记录的

病历和病案的主要区别点

长期医嘱是指至少执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，比如说你住院期间每天需要服用和注射的药物，还有相关护理常规，一些长期执行的检查项目如每日的空腹血糖都是开在长期医嘱里面。

当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内,如一次性的检查，临时决定的用一次的药物都是开在临时医嘱里面。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。