上海医保怎么报销(上海医保怎么报销看病费用)

上海医保怎么报销看病费用

门诊看病医保报销：

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

上海医疗报销是怎么报销

服务方式：

　　1、通过“随申办APP及小程序”，验证身份后申请或携带必须材料至市医保中心申请办理，符合条件的市医保中心前台当场收件。

　　2、材料移交后台，收到材料齐全后30个工作日内作出是否审核通过予以支付的决定，未通过审核的电话告知;予以支付的转账至申请人指定的银行卡。

　　在线医保报销流程：

　　1.参加本市职工基本医疗保险(在职、退休)人员、参加本市城乡居民基本医疗保险人员本人可在线申请基本医保费用报销结算。

　　2.线上申请基本医保费用报销范围为：

　　①在本市、外省市医疗保险定点医疗机构发生的未持医疗保险凭证结算的急诊医疗费;

　　② 因院前急救未持卡，自行垫付发生的医疗费;

　　③ 就医关系转至外省市的职工、居民在外省市居住地未持医疗保险凭证结算的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察、住院医疗费。

　　符合上述报销范围，应当在就医医疗机构开具收据之日起的6个月内，提出医疗费报销的申请。

　　3.在本市医疗保险定点医疗机构发生的未持医疗保险凭证结算的急诊医疗费为电子票据的，在申请时输入票据信息(票据代码、收据号码、校验码)进行调取。调取通过后，只需快递寄出病史等相关材料，电子票据打印页无需提供。

　　4.申请人选择物流快递寄送医疗费收据原件及病史等相关材料，系统将根据申请人填写的本市取件地址进行匹配，选取就近的社区事务受理中心接收快递。申请人也可选择全市任意一家社区事务受理中心接收快递。

　　5.办件进度可通过随申办App或一网通办网站进行查询。

　　6.通过医疗费报销“一件事”申请的医疗费报销，且最终符合基本医保费用报销条件完成结算的，生成的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》或《上海市城乡居民自付医疗费报销结算单》将以电子证照的形式推送，您可至随申办市民云APP【我的证件】—添加【电子证明】目录内查找、添加、查阅。

上海医疗费用报销流程

1、上海生育保险报销期限

2、女职工怀孕至分娩或者终止妊娠前，应当申请生育医疗费用；

3、女职工生育或者终止妊娠后1年内申请生育津贴、一次性生育营养津贴和异地就医生育医疗费；

4、计划生育手术费用应在手术前申请；

5、男性员工的假期津贴应在其配偶生育后一年内申请。

6、逾期不申办的，上海市社会保险经办机构不予受理。

7、上海生育保险报销流程怎么报销

8、怀孕后、流产或计划生育手术前，用人单位或街道、镇劳动保险服务站工作人员持申请材料到上海市社会劳动保险经办机构生育保险窗口办理；

9、工作人员验收通过后，出具诊断书；

10、产假30天内，由用人单位或街道、镇劳动服务站工作人员携带申请材料到上海市社会劳动保险经办机构生育保险窗口办理待遇结算。

11、职工在受理和审批后，应当支付生育医疗费和生育津贴。

上海医保看病怎么报销的

上海居民医保住院报销起付标准是如何规定的

        根据上海医疗保险政策规定,上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%,二级医疗机构为70%,三级医疗机构为60%。但必须达到起付标准,一级医疗机构起付标准为50元,二级医疗机构为100元,三级医疗机构为300元。

上海医保怎么报销看病费用的

退休人员门诊看病报销流程:

1准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口 。

2.填写登记表,并进行录机。

 3.由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报 。

4.审核通过个人签字领取。

 5.审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知 。

6.对于单位给予二次报销的退休人员,本人前来登记,打印《手工报销费用审批表》 。

上海医疗怎么报销

在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

上海医保怎么报销医疗费用

上海住院报销需要先在医院进行结算，结算后获得一份《费用明细表》和一份《住院病历首页》，然后在社保网站上进行报销申请，填写相应信息并上传以上两份表格即可。费用报销比例为基本医疗保险和补充医疗保险共同支付，自付比例为20%。社保制度的实施使得居民能够享受到更加公平合理的医疗保障。上海的住院报销流程较为简单，只需要准备好相应的表格，并在社保网站上进行申请即可完成报销。除了社保外，市民还可以购买商业医疗保险等其他保障措施，以提高保障水平，同时需注意保险条款及保险责任，以避免在需要时出现保障不足的情况。

上海 医保 怎么报销

(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

上海医保报销办法

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%;